Prvo tromesečje

Dinamičen razvoj plodove rasti med 9. in 12. tednom nosečnosti

noadmin Prvo tromesečje , , , , , , , ,
VELIKOST GLAVICE – BIP

V 9.t.n. je glavica velika kot rozina, v 12.t.n. pa kot zelen oreh. V glavici se razvijajo možganske strukture. Odraz normalnega delovanja možganov lahko opazujemo v gibih ploda na 2D in 4D posnetkih.

DOLŽINA PLODA – CRL

V 9.t.n. je plod dolg kot tretjina odraslega prsta, v 12.t.n. pa je dolg kot cel prst. Razmerje med glavo in trupom je 1:3.
Z merjenjem dolžine ploda v tem času najbolj zanesljivo določimo termin poroda.

3D SLIKE PLODA

V teh tednih nosečnosti vidimo plod še v celoti na eni sliki. Slike prikazujejo površinski prikaz obraza, glave, zg. in spodnjih udov ter popkovnice. V živi 3D sliki lahko opazujemo kooradinacijo gibanja posameznih delov ploda.

9. teden

10. teden

11. teden

12. teden
9. teden

10. teden

11. teden

12. teden
9. teden

10. teden

11. teden

12. teden

14. teden

noadmin Prvo tromesečje

BIP (prečni presek čez glavico): 29mm
HC (obseg glavice): 106mm
AC (obseg trebuha): 78mm
FL (dolžina stegnenice): 15mm
Foot (dolžina stopala): 16mm
Teža: 25g


Slika 1: Obraz ploda na 2D sliki. Vidni sta obe očesni orbiti, obroček v sredini steklovine je leča. Očesi sta v teh tednih prekriti z vekami.

Slika 2: Posteljica je na zadnji steni maternice, z barvnim Dopplerjem prikažemo izvor in potek popkovnice s tremi žilami. Debelina popkovnice je v teh tednih okoli 5 mm. Popkovnica ima eno veno (modra, debelejša žila) in dve arteriji (rdeča, tanjša žila).

Slika 3: Spolovilo ženskega spola. Pri vzdolžnem pogledu na plod ocenjujemo položaj spolovila glede na hrbtenico. če je spolovilo med nogicami vzporedno s hrbtenico, so to sramne ustne in gre za žensko spolovilo. če pa je spolovilo usmerjeno pravokotno na hrbtenico, so to moda in penis, v tem primeru gre za moško spolovilo. Spolovilo gledamo tudi v drugih presekih v višji nosečnosti, da potrdimo izvid.

Slika 4: Pogled na plod s hrbtne strani. Razvoj hrbtenice je do 14. t.n. zaključen, ultrazvočno hrbtenico opisujemo tudi pri UZ nuhalne svetline, bolj zanesljivo pa lahko pravilen razvoj potrdimo po 16. t.n. Do 14. t.n. se nosečnici svetuje preventivno jemanje folne kisline, ki pomaga preprečevati nepravilnosti v razvoju možganov in hrbtenjače.

Nosečnost po tednih PDF

13. teden

noadmin Prvo tromesečje

BIP (prečni presek čez glavico): 26mm
HC (obseg glavice): 96mm
AC (obseg trebuha): 67mm
FL (dolžina stegnenice): 11mm
Foot (dolžina stopala): 12mm
Teža: 20g

Slika 1: Plod v maternični votlini. Prostora je dovolj, da se plod neomejeno giblje v plodovi tekočini. Na sliki vidimo plod sredi gibanja.

Slika 2: Obraz postaja vse bolj človeški, očesi se približujeta drug drugemu, ušesa so že skoraj na pravem mestu. Vrat se podaljša, mišice vratu postajajo vse močnejše, glava se premika v različne smeri.

Nosečnost po tednih PDF

12. teden

noadmin Prvo tromesečje

CRL (dolžina teme trtica) zarodka: 43-53mm
Rast zarodka: 1,5mm/dan
BIP (prečni presek čez glavico): 17-20mm
Teža: 8-14g

Slika 1: 3D slika celega plodu. Lepo se vidijo obrazne strukture in izoblikovane roke. Usta pri plodu se odpirajo, plod požira plodovno tekočino, zeha ali sesa. Veke ostanejo zaprte do 24 t.n.

Slika 2: 3D slika prikazuje kostne strukture, ultrazvok simulira rentgensko (RTG) sliko (RTG male medenice v zgodnji nosečnosti ne smemo opravljati). Vidimo lobanjske kosti, členke petih prstov na roki, stegnenico in dve kosti goleni in to pri plodu, ki je velik malo več kot pet centimetrov.

Slika 3: Površinski prikaz obeh nogic pri plodu. Iztegnjena nogica je dolga okoli 2,5 cm, podplati in prsti na nogah so oblikovani, podplat je dolg 1 cm. Podplat je prvo polovico nosečnosti dolg toliko kot stegnenica. V živo s 4D UZ lahko opazujemo intenzivno premikanje rok in nog. Plod se z nogicami odriva od stene maternične votline. Nosečnica v teh tednih še ne zaznava plodove gibe.

Slika 4: Od 11. – 14. t.n. opravljamo priporočeno UZ preiskavo z merjenjem nuhalne svetline. Nuhalna svetlina je tekočinska formacija v zatilju (med kožo in mehkimi tkivi, ki pokrivajo hrbtenico). Na podlagi širine nuhalne svetline, starosti nosečnice in gestacije izračunamo individualno tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom in za ostale manj pogoste kromosomske napake. Nuhalni svetlini lahko dodamo dvojni hormonski test in s tem povečamo občutljivost obeh neinvazivnih testov.

Slika 5: Slika prikazuje nosno kost, ki je pomemben ultrazvočni marker za kromosomske napake. Znano je dejstvo, da ima večina (60-70%) plodov z Downovim sindromov manj razvito in krajšo nosno kost (potlačen nos). Odsotnost nosne kosti poveča tveganje tudi za druge kromosomske napake.

Nosečnost po tednih PDF

11. teden

noadmin Prvo tromesečje

CRL (dolžina teme trtica) zarodka: 32-42mm
Rast zarodka: <1,5mm/dan
BIP (prečni presek čez glavico): 13-16mm
Teža: 8g


Slika 1: Plod je od temena do trtice dolg 4 cm.

Slika 2: Prikazan je prečni prerez čez obe nogici, ki sta upognjeni v stegnih, kolenih in gležnjih. črna tekočinska okrogla formacija v medenici je plodov mehur.

Slika 3: Slika prikazuje prečni prerez čez prsni koš, pred njim sta obe roki. Na roki so oblikovani prsti.

Slika 4: V hrbtnem delu opazujemo dve vzporedni hiperehogeni črti – to je nevralna cev.

Slika 5: Značilen položaj rok, ki se največkrat nahajajo pred plodovimi usti, obrazom ali na prsnem košu. Tak položaj ploda imenujemo boksarski.

Nosečnost po tednih PDF

10. teden

noadmin Prvo tromesečje , , , , , , , , ,

CRL (dolžina teme trtica) zarodka: 23-31mm
Rast zarodka: >1mm/dan
BIP (prečni presek čez glavico): 10-13mm
Teža: 5g

Slika 1: Plodek je dolg 24 mm. V glavici je opaziti več votlinic, iz katerih se razvijejo stranski prekati, tretji in četrti prekat.

Slika 2: V 10. t.n. doseže srce največjo frekvenco.

Slika 3: Na 3D sliki so lepo prikazane obrazne strukture, oči so se pomaknile s stranske strani k nosu. Zgornje okončine so upognjene v komolcih, spodnje v kolenih – položaj bude.

Slika 4: 3D pogled na plod s hrbtne strani. Strukture hrbtenice so pokrite s kožo.

Nosečnost po tednih PDF

9. teden

noadmin Prvo tromesečje , , , , , , , ,

CRL (dolžina teme trtica) zarodka: 15-22mm
Rast zarodka: 1mm/dan
BIP (prečni presek čez glavico): 7-10mm

Slika 1: Zarodek je dolg 21 mm, glavica je na začetku tega tedna velika kot rumenjakov mehurček, ob koncu pa je že večja od njega.

Slika 2: Na sliki vidimo zarodek z glavico in trupom. Najprej se razvijejo zgornje okončine, nato še spodnje.

Slika 3: 3D slika prikazuje plod, roke so upognjene v komolcu. Opazujemo lahko že plodove premike trupa in okončin. Na tej sliki vidimo celoten potek popkovnice od popka do narastišča na posteljico. V njej so tri žile, dve arteriji in ena vena. Debela je 2 – 3 mm.

Slika 4: Na 3D sliki vidimo izbočenje sprednje trebušne stene s trebušnimi organi v popkovnico. V tem obdobju je to fiziološko izbočenje. Opazujemo, da je popkovnica ob vstopu v popek veliko debelejša kot bolj distalno.

Nosečnost po tednih PDF

8. teden

noadmin Prvo tromesečje , , , , , , , , , , , , , ,

GV: 14-34mm (20-27mm)
Rast GV: 8mm/teden
Plodek: TT (teme-trtica): 4-18mm (8-14mm)
Rast ploda: 1mm/dan

Slika 1: Zarodek je dolg 11,1mm. Membrana okoli njega se imenuje amnijska membrana. V njej nastaja vedno več plodovnice, zato se povečuje. Druga membrana se imenuje horionska membrana in je naslonjena na maternico. Prostor med amnijem in horijem je ekstraembrionalni celom (EEC), ki vsebuje mucin.

Slika 2: V maternici vidimo zarodek v amnijski membrani in rumenjakov mehurček v ekstraembrionalnem celomu. Pri plodu se nakazujejo izrastki za zgornje in spodnje okončine.

Slika 3: Plodovi srčni utripi potrjujejo vitalno nosečnost. Srce je sestavljeno iz štirih votlin, dveh atrijev in dveh ventriklov.

Slika 4: S 3D UZ prostorsko lepo prikazane strukture v maternični votlini. Vidimo plodek ukrivljen v obliki črke C. Ima veliko glavo in ukrivljen rep. Izboklina v sredinskem delu je srce. Plodek pokriva zelo tanka koža, skozi katero lahko vidimo izbočenje prsne votline ob srčnem utripu.

Slika 5: 3D plodek v 8. t.g. Vidna je popkovnica in nastavki za roke in noge. Rep pri plodu izginja.

Nosečnost po tednih PDF

7. teden

noadmin Prvo tromesečje

GV: 6-26mm (13-20mm)
Rast GV: 8mm/teden
Plodek: TT (teme-trtica): 0-11mm (3-7mm)
Rast ploda: 1mm/dan

Slika 1: Dobro viden okrogel rumenjakov mehurček velikosti 4,2 mm. Naloga rumenjakovega mehurčka je oskrba ploda s hranili in tvorba enostavnih krvnih celic. Po 8. t.g., ko jetra prevzamejo tvorbo krvnih celic, rumenjakov mehurček izgubi svojo vlogo, viden pa lahko ostane do 12. t.g.

Slika 2: Vidni in slišni (z Dopplerjem) postanejo plodovi srčni utripi. Srčne utripe vedno vidimo, ko je zarodek večji od 5 mm. V šestem tednu je srčna frekvenca 80-90 hz/min, v 7. t.g. naraste do 130 hz/min. Srce ima na začetku eno votlino, razvijajo se krvne žile, po katerih začnejo krožiti prve zelo preproste krvne celice. V sedmem tednu nosečnosti so v srcu razvite štiri votline.

Slika 3: Lep 3D prikaz vseh vidnih struktur v 7. t.g. Plodek je dolg 7,3 mm, rumenjakov mehurček (pred zarodkom) 5 mm, cela gestacijska vrečka pa 23 mm. Zarodek raste s hitrostjo 1mm/ dan. Plodek ima obliko črke C, razločimo njegovo glavo in rep.

Slika 4: S 3D ultrazvokom lahko izračunamo volumen gestacijske vrečke in spremljamo dinamiko rasti sorazmerno s tedni nosečnosti. V 7. tednu ima GV volumen 2,4cm³.

Nosečnost po tednih PDF

6. teden

noadmin Prvo tromesečje , , , , , ,

GV: 1-18mm (5-12mm)
Rast GV: 1mm/dan
Plodek: TT (teme-trtica): 0-6mm (1-3mm)
Rast ploda: 0.5mm/dan

Slika 1: Gestacijska vrečka je velika 14 mm. Okrog nje je viden bel obroč zadebeljene sluznice in bodoče posteljice. Z Dopplerjem lahko v okolici zadebeljene sluznice opazujemo močno povečane pretoke v obliki venčka žil.

Slika 2: Prerezi skozi gestacijsko vrečko. Na tretji sliki se nakazuje rumenjakov mehurček, ki ga vidimo 3 – 7 dni prej kot plodek. Plodek vedno iščemo v bližini rumenjakovega mehurčka. Na začetku se ga plodek dotika, kasneje pa se od njega oddalji.

Slika 3: 3D slika gestacijske vrečke velikosti 14 mm.

Nosečnost po tednih PDF