Premiki ploda v maternični votlini

GIBANJE

Premiki ploda v maternični votlini. Plod ima obdobja intenzivnega gibanja in obdobja mirovanja. Plodovo gibanje lahko sprožimo tudi z zunanjimi dražljaji, to dokazuje, da se pri plodu razvijavo čutila. Razvoj možganov omogoča plodu vse bolj intenzivno in kompleksno gibanje.

TIPANJE

Plod tipa in spoznava okolje okoli svojega telesa.

Dotakne se stene maternice, se od nje odrine, spoznava svoje roke, otipava glavo, ušesa, igra se s popkovnico.

V rokah nima toliko moči, da bi se popkovnica prekomerno stisnila.

RAST

Z rastjo in razvojem možganov postanejo gibi vse bolj kompleksni in usklajeni. Plod se raztegne, upogne, brcne, poskakuje, zvija okoli svoje dolge osi in izvaja zapletene gibe z rokami in celo s prstki.

27. teden

BIP (prečni presek čez glavico): 71mm
HC (obseg glavice): 263mm
AC (obseg trebuha): 217mm
FL (dolžina stegnenice): 51mm
Foot (dolžina stopala): 52mm

Teža za fantka: 1080g
Teža za deklico: 1000g
Dolžina za fantka: 36cm
Dolžina za deklico: 36cm
 



Slika 1: Slika prikazuje spolovilo ženskega spola. Vidimo dve veliki in dve mali sramni ustnici (tri bele črtice). Proti koncu nosečnosti se obe mali sramni ustnici približata in prekrijeta ščegetalček. V teh tednih je še veliko plodovnice, spolovilo pa je razvito, zato je za sigurno določitev spola ugoden čas. Pri koronarnem prikazu se nam sramne ustnice prikažejo v obliki kavinega zrna.



Slika 2: Tridimenzionalni prikaz spolovila ženskega spola. Zaradi visokih vrednosti nosečnostnih hormonov so sramne ustnice zelo velike, včasih dajejo vtis mošnje. Med obema sramnima ustnicama vidimo zarezo v obliki srčka, pri mošnji pa je spodnji del izravnan. V teh tednih se pri dečkih moda spustijo v mošnjo.



Slika 3: Na sliki vidimo obe ritnici z ledveno-križničnim predelom hrbtenice. Največ nepravilnosti pri hrbtenici se pojavlja ravno v tem delu.


Slika 4: Hrbtenico si lahko prikažemo ultrazvočno s pomočjo simulacije rentgenskega posnetka. Slika prikazuje ledveni in prsni del hrbtenice z rebri.

26. teden

BIP (prečni presek čez glavico): 68mm
HC (obseg glavice): 253mm
AC (obseg trebuha): 207mm
FL (dolžina stegnenice): 49mm
Foot (dolžina stopala): 49mm

Teža za fantka: 940g
Teža za deklico: 880g
Dolžina za fantka: 35cm
Dolžina za deklico: 35cm
 



Slika 1: Plodek v maternici razmišlja. Pogosto da palec v usta in ga sesa.



Slika 2: Izrazi na obrazu kažejo, da mu je pri mami v trebuhu lepo.



Slika 3: Ustnice so se raztegnile, kot bi se zasmejal. Živci okoli ust so vse bolj občutljivi na dotik. Pri plodovem razvoju v tem obdobju so živci okoli ust veliko bolj razviti kot živčni končiči na rokah. Ta lastnost plodu pripomore, da po rojstvu hitro najde bradavico dojke in začne sesati mleko.



Slika 4: Varen počitek v maternici. Veke so do 24. tedna nosečnosti ves čas zlepljene, da varujejo notranje očesne strukture. V tem obdobju je razvoj očesa končan, veke se začnejo odpirati, toda le za kratek čas. Plod začne zaznavati obrise struktur po 33. tednu nosečnosti.

25. teden

BIP (prečni presek čez glavico): 65mm
HC (obseg glavice): 241mm
AC (obseg trebuha): 196mm
FL (dolžina stegnenice): 46mm
Foot (dolžina stopala): 46mm

Teža za fantka: 800g
Teža za deklico: 760g
Dolžina za fantka: 34cm
Dolžina za deklico: 33cm
 

Slika 1: Prikaz sestave tridimenzionalne slike: prva slika prikazuje pogled na glavico od strani, druga slika pogled na glavico od zgoraj, tretja slika pogled na glavico s sprednje strani, četrta slika pa je tridimenzionalni prikaz glavice.

Slika 2: Tridimenzionalni prikaz popkovnice pri vstopu v posteljico z barvnim Dopplerjem. četrta slika je seštevek vseh pogledov (od strani, prečno, z vrha)- tako dobimo tri-dimenzionalni prikaz popkovnice. Popkovnica je po celotnem poteku zaradi pretoka krvi napeta, zato je majhna verjetnost, da bi se zapletla ali zavozljala.


Slika 3: Dvodimenzionalni prikaz glavice in nogice, ki se razteza preko čela. Pri dvodimenzionalnem prikazu vidimo strukture v eni ravnini.

Slika 4: Tridimenzionalni prikaz glavice in nogice, ki se razteza preko čela.

24. teden

21. do 24. teden nosečnosti

21. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

22. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

23. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

24. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

UZ PREISKAVA V DRUGEM TROMESEČJU:

Opravljamo jo med 20. in 22. tednom gestacije. Pri tej UZ preiskavi napravimo:

Oglejte si še 3D slike ploda.

1. Ocena plodove rasti in gestacijske starosti

Plodovo gestacijsko starost preverjamo oz. jo določimo s pomočjo meritev posameznih delov plodovega telesa. Merimo prečni presek glavice, obseg glavice, obseg trebuha in dolžino stegnenice.

Slika 1: Merjenje prečnega preseka in obsega glavice je potrebno v točno določeni prečni ravnini, kjer vidimo sredinsko črto glavice (sredina obeh možganskih hemisfer- podvojitev možganskih ovojnic). Prečni prerez glavice merimo od zunanjega roba bližnje do notranjega roba bolj oddaljene temenske kosti, v najširšem delu, pravokotno na sredinsko črto. Obseg glavice merimo v isti ravnini po zunanjem robu kosti. V tem času še lahko z merjenjem potrdimo termin poroda ali pa ga popravimo glede na velikost glavice.

Slika 2: Obseg trebuha merimo v prečnem preseku v višini želodca in popkovnične vene, kjer le-ta vstopa v jetra. Najlažje si to ravnini prikažemo tako, da si najprej vzdolžno prikažemo hrbtenico, nato pa sondo obrnemo za 90°, da dobimo krožno obliko trebuha.


Slika 3: Dolžino stegnenice (femur) merimo med obema končnima sredinskima točkama metafize kosti. Meritev je ustrezna, če je kot med stegnenico in vodoravno črto sonde manjši od 30°. če je stegnenica prekratka (2 do 3 SD pod srednjo vrednost za gestacijo) merimo še ostale kosti nog in rok.

Slika 4: Na sliki sta prikazani obe kosti goleni. Spredaj je nekoliko debelejša golenica (tibia), zadaj in lateralno pa nekoliko tanjša mečnica (fibula). Meritve primerjamo s krivuljami rasti za posamezno kost.

Na vrh

2. Morfološki pregled organov

Slika 5: UZ oceno glavice naredimo v treh ravninah. V transtalamični ravnini, ker merimo tudi prečni presek glavice in obseg glavice, vidimo oba jedra talamusa, kavum septi pelucidi in falks.

Slika 6: V transventrikularni ravnini merimo velikost zadnjega in prednjega roga stranskega prekata (ventrikel posterior in anterior), ki sta povečana pri ventrikulomegaliji (>10mm). V tej ravnini opazujemo tudi horoidni pleksus in morebitna ciste v njem.

Slika 7: V transcerebelarni ravnini merimo strukture v zadnji lobanjski kotanji- poloble malih možganov (cerebelum), vermis in cisterno magno. Transcerebelarno razdaljo merimo od zunanjih robov obeh polobel. Ta razdalja v milimetrih je v tem času sorazmerna s plodovo gestacijsko starostjo.

Slika 8: Slika prikazuje prečni presek skozi orbiti. Razdalja med očnicama je enaka premeru očnice. če sta očnici bolj skupaj kot je njun premer, govorimo o hipotelorizmu, če pa sta bolj narazen kot premer očnice govorimo o hipertelorizmu.

Slika 9: V sagitalni (sredinjski) ravnini prikazujemo profil obraza. Konica nosu, zgornja in spodnja ustnica ter bradica so v isti ravnini. Izmerimo lahko tudi nosno kost.

Slika 10: Hrbtenico si prikažemo v parasagitalnih (na sliki), prečnih in koronarnih ravninah (po celotni dolžini hrbtenice).

Slika 11: V sagitalni ravnini si prikažemo trebušno prepono, ki razmejuje prsno in trebušno votlino.

Slika 12: Na prečnem preseku čez prsni koš ocenimo velikost in položaj srca ter njegovo strukturo. Slika prikazuje presek čez štiri votline v srcu, vidimo dva preddvora (atrija) in dva prekata (ventrikla) ter dve zaklopki med predvorom in prekatom. V nekoliko višji prečni ravnini prsnega koša si prikažemo še izstopišča in križanje obeh velikih žil; aorte iz levega prekata in pljučne arterije iz desnega prekata.

Slika 13: Prečni presek čez trebuh v nivoju ledvic. Na sredinskem delu slike vidimo hrbtenico s tremi osifikacijskimi jedri, levo in desno ob njej pa so normalna ledvica. Na prečnem preseku v nekoliko višji ravnini najdemo želodec (glej sliko pri merjenju obsega trebuha).

Slika 14: Slika prikazuje sečni mehur. Med ultrazvočnim pregledom lahko opazujemo tudi praznjenje mehurja. Pod mehurjem je spolovilo ženskega spola.

Pri pregledu zgornjih udov si prikažemo nadlaht, obe kosti podlahtnice in dlan levo in desno. Pri pregledu spodnjih udov si obojestransko prikažemo stegnenico, obe kosti goleni in podplat.

Na vrh

3. Pregled posteljice, popkovnice in plodovnice

Slika 15: Slika prikazuje prečni presek čez trebuh nekoliko pod nivojem želodca. Vidimo vstopišče popkovnice z žilami v trebušno votlino. Sprednjo trebušno steno opazujemo tudi v sagitalni ravnini.

Slika 16: Slika prikazuje posteljico (levo) in vstopišče popkovnice v posteljico z barvnim Dopplerjem. V tem obdobju je debelina posteljice v mm enaka tednom gestacije.

Slika 17: Popkovnica v prečnem prerezu. Vidimo dve arteriji (manjši žili) in eno veno (večja žila). Krvne žile obdaja in jih ščiti želatinasta snov, imenovana Wartonova žolica. Oksigenirana kri teče po veni v plod in se po arteriji vrača v materin krvni obtok.

Na vrh

4. Pregled materničnega vratu

Slika 18: Dolžino materničnega vratu merimo od notranjega materničnega ustja (NMU) do zunanjega materničnega ustja (ZMU), vmes si prikažemo celotno dolžino materničnega vratu s cervikalnim kanalom. Ocenimo morebitno razprtost NMU in oddaljenost NMU do posteljice. S temi podatki ocenimo lego posteljice in verjetnost za prezgodnji porod.

Na vrh

3D slike ploda

Slika 19: Deklica nam je nazorno s prstki desne roke pokazala svoje spolovilo v obliki žemljice. Levo stegno je prikazano v preseku.

Slika 20: Plodek je težak okoli pol kilograma. Njegovi gibi so vedno bolj močni. Nogice pogosto stegne po celotni dolžini trupa, tako da podplati segajo preko glavice, koleno pa je naslonjeno na obraz.

Slika 21: Noge so lahko tudi pokrčene v stegnu in kolenu (obrambni položaj). Kot med podplatom in golenjo je pravi, tonus spodnjih okončin je dober (najboljša ocena tonusa je med gibanjem), to je dokaz za normalen nevrološki razvoj.

Slika 22: Na 3D sliki imamo občutek, da je plodovnice malo in da je plod stisnjen v maternični votlini. Normalno količino plodovnice izmerimo subjektivno ali objektivno z merjenjem najglobjih žepov v štirih kvadrantih trebuha. V teh tednih je normalno, da je plodovnice več kot zaseda volumen ploda. Plod se lahko nemoteno obrača v vse smeri.

Slika 23: 3D pogled na levo uho. Ocenjujemo obliko in položaj ušesa.

Slika 24: 3D pogled na lepo oblikovan obraz, ki ima vse več podkožnega maščevja. Koža ni več tako prosojna, postaja vse bolj rdeča, prekrita je s lanugom. Vidne so lepo razvite ustnice, nosnici in veki. Taka 3D slika nam prikazuje več informacij na površini obraza kot več 2D prerezov.

Slika 25: Še prijazen nasmeh, če že ne pogled iz maternice do naslednjič…

Na vrh

23. teden

21. do 24. teden nosečnosti

21. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

22. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

23. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

24. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

UZ PREISKAVA V DRUGEM TROMESEČJU:

Opravljamo jo med 20. in 22. tednom gestacije. Pri tej UZ preiskavi napravimo:

Oglejte si še 3D slike ploda.

1. Ocena plodove rasti in gestacijske starosti

Plodovo gestacijsko starost preverjamo oz. jo določimo s pomočjo meritev posameznih delov plodovega telesa. Merimo prečni presek glavice, obseg glavice, obseg trebuha in dolžino stegnenice.

Slika 1: Merjenje prečnega preseka in obsega glavice je potrebno v točno določeni prečni ravnini, kjer vidimo sredinsko črto glavice (sredina obeh možganskih hemisfer- podvojitev možganskih ovojnic). Prečni prerez glavice merimo od zunanjega roba bližnje do notranjega roba bolj oddaljene temenske kosti, v najširšem delu, pravokotno na sredinsko črto. Obseg glavice merimo v isti ravnini po zunanjem robu kosti. V tem času še lahko z merjenjem potrdimo termin poroda ali pa ga popravimo glede na velikost glavice.

Slika 2: Obseg trebuha merimo v prečnem preseku v višini želodca in popkovnične vene, kjer le-ta vstopa v jetra. Najlažje si to ravnini prikažemo tako, da si najprej vzdolžno prikažemo hrbtenico, nato pa sondo obrnemo za 90°, da dobimo krožno obliko trebuha.


Slika 3: Dolžino stegnenice (femur) merimo med obema končnima sredinskima točkama metafize kosti. Meritev je ustrezna, če je kot med stegnenico in vodoravno črto sonde manjši od 30°. če je stegnenica prekratka (2 do 3 SD pod srednjo vrednost za gestacijo) merimo še ostale kosti nog in rok.

Slika 4: Na sliki sta prikazani obe kosti goleni. Spredaj je nekoliko debelejša golenica (tibia), zadaj in lateralno pa nekoliko tanjša mečnica (fibula). Meritve primerjamo s krivuljami rasti za posamezno kost.

Na vrh

2. Morfološki pregled organov

Slika 5: UZ oceno glavice naredimo v treh ravninah. V transtalamični ravnini, ker merimo tudi prečni presek glavice in obseg glavice, vidimo oba jedra talamusa, kavum septi pelucidi in falks.

Slika 6: V transventrikularni ravnini merimo velikost zadnjega in prednjega roga stranskega prekata (ventrikel posterior in anterior), ki sta povečana pri ventrikulomegaliji (>10mm). V tej ravnini opazujemo tudi horoidni pleksus in morebitna ciste v njem.

Slika 7: V transcerebelarni ravnini merimo strukture v zadnji lobanjski kotanji- poloble malih možganov (cerebelum), vermis in cisterno magno. Transcerebelarno razdaljo merimo od zunanjih robov obeh polobel. Ta razdalja v milimetrih je v tem času sorazmerna s plodovo gestacijsko starostjo.

Slika 8: Slika prikazuje prečni presek skozi orbiti. Razdalja med očnicama je enaka premeru očnice. če sta očnici bolj skupaj kot je njun premer, govorimo o hipotelorizmu, če pa sta bolj narazen kot premer očnice govorimo o hipertelorizmu.

Slika 9: V sagitalni (sredinjski) ravnini prikazujemo profil obraza. Konica nosu, zgornja in spodnja ustnica ter bradica so v isti ravnini. Izmerimo lahko tudi nosno kost.

Slika 10: Hrbtenico si prikažemo v parasagitalnih (na sliki), prečnih in koronarnih ravninah (po celotni dolžini hrbtenice).

Slika 11: V sagitalni ravnini si prikažemo trebušno prepono, ki razmejuje prsno in trebušno votlino.

Slika 12: Na prečnem preseku čez prsni koš ocenimo velikost in položaj srca ter njegovo strukturo. Slika prikazuje presek čez štiri votline v srcu, vidimo dva preddvora (atrija) in dva prekata (ventrikla) ter dve zaklopki med predvorom in prekatom. V nekoliko višji prečni ravnini prsnega koša si prikažemo še izstopišča in križanje obeh velikih žil; aorte iz levega prekata in pljučne arterije iz desnega prekata.

Slika 13: Prečni presek čez trebuh v nivoju ledvic. Na sredinskem delu slike vidimo hrbtenico s tremi osifikacijskimi jedri, levo in desno ob njej pa so normalna ledvica. Na prečnem preseku v nekoliko višji ravnini najdemo želodec (glej sliko pri merjenju obsega trebuha).

Slika 14: Slika prikazuje sečni mehur. Med ultrazvočnim pregledom lahko opazujemo tudi praznjenje mehurja. Pod mehurjem je spolovilo ženskega spola.

Pri pregledu zgornjih udov si prikažemo nadlaht, obe kosti podlahtnice in dlan levo in desno. Pri pregledu spodnjih udov si obojestransko prikažemo stegnenico, obe kosti goleni in podplat.

Na vrh

3. Pregled posteljice, popkovnice in plodovnice

Slika 15: Slika prikazuje prečni presek čez trebuh nekoliko pod nivojem želodca. Vidimo vstopišče popkovnice z žilami v trebušno votlino. Sprednjo trebušno steno opazujemo tudi v sagitalni ravnini.

Slika 16: Slika prikazuje posteljico (levo) in vstopišče popkovnice v posteljico z barvnim Dopplerjem. V tem obdobju je debelina posteljice v mm enaka tednom gestacije.

Slika 17: Popkovnica v prečnem prerezu. Vidimo dve arteriji (manjši žili) in eno veno (večja žila). Krvne žile obdaja in jih ščiti želatinasta snov, imenovana Wartonova žolica. Oksigenirana kri teče po veni v plod in se po arteriji vrača v materin krvni obtok.

Na vrh

4. Pregled materničnega vratu

Slika 18: Dolžino materničnega vratu merimo od notranjega materničnega ustja (NMU) do zunanjega materničnega ustja (ZMU), vmes si prikažemo celotno dolžino materničnega vratu s cervikalnim kanalom. Ocenimo morebitno razprtost NMU in oddaljenost NMU do posteljice. S temi podatki ocenimo lego posteljice in verjetnost za prezgodnji porod.

Na vrh

3D slike ploda

Slika 19: Deklica nam je nazorno s prstki desne roke pokazala svoje spolovilo v obliki žemljice. Levo stegno je prikazano v preseku.

Slika 20: Plodek je težak okoli pol kilograma. Njegovi gibi so vedno bolj močni. Nogice pogosto stegne po celotni dolžini trupa, tako da podplati segajo preko glavice, koleno pa je naslonjeno na obraz.

Slika 21: Noge so lahko tudi pokrčene v stegnu in kolenu (obrambni položaj). Kot med podplatom in golenjo je pravi, tonus spodnjih okončin je dober (najboljša ocena tonusa je med gibanjem), to je dokaz za normalen nevrološki razvoj.

Slika 22: Na 3D sliki imamo občutek, da je plodovnice malo in da je plod stisnjen v maternični votlini. Normalno količino plodovnice izmerimo subjektivno ali objektivno z merjenjem najglobjih žepov v štirih kvadrantih trebuha. V teh tednih je normalno, da je plodovnice več kot zaseda volumen ploda. Plod se lahko nemoteno obrača v vse smeri.

Slika 23: 3D pogled na levo uho. Ocenjujemo obliko in položaj ušesa.

Slika 24: 3D pogled na lepo oblikovan obraz, ki ima vse več podkožnega maščevja. Koža ni več tako prosojna, postaja vse bolj rdeča, prekrita je s lanugom. Vidne so lepo razvite ustnice, nosnici in veki. Taka 3D slika nam prikazuje več informacij na površini obraza kot več 2D prerezov.

Slika 25: Še prijazen nasmeh, če že ne pogled iz maternice do naslednjič…

Na vrh

22. teden

21. do 24. teden nosečnosti

21. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

22. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

23. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

24. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

UZ PREISKAVA V DRUGEM TROMESEČJU:

Opravljamo jo med 20. in 22. tednom gestacije. Pri tej UZ preiskavi napravimo:

Oglejte si še 3D slike ploda.

1. Ocena plodove rasti in gestacijske starosti

Plodovo gestacijsko starost preverjamo oz. jo določimo s pomočjo meritev posameznih delov plodovega telesa. Merimo prečni presek glavice, obseg glavice, obseg trebuha in dolžino stegnenice.

Slika 1: Merjenje prečnega preseka in obsega glavice je potrebno v točno določeni prečni ravnini, kjer vidimo sredinsko črto glavice (sredina obeh možganskih hemisfer- podvojitev možganskih ovojnic). Prečni prerez glavice merimo od zunanjega roba bližnje do notranjega roba bolj oddaljene temenske kosti, v najširšem delu, pravokotno na sredinsko črto. Obseg glavice merimo v isti ravnini po zunanjem robu kosti. V tem času še lahko z merjenjem potrdimo termin poroda ali pa ga popravimo glede na velikost glavice.

Slika 2: Obseg trebuha merimo v prečnem preseku v višini želodca in popkovnične vene, kjer le-ta vstopa v jetra. Najlažje si to ravnini prikažemo tako, da si najprej vzdolžno prikažemo hrbtenico, nato pa sondo obrnemo za 90°, da dobimo krožno obliko trebuha.


Slika 3: Dolžino stegnenice (femur) merimo med obema končnima sredinskima točkama metafize kosti. Meritev je ustrezna, če je kot med stegnenico in vodoravno črto sonde manjši od 30°. če je stegnenica prekratka (2 do 3 SD pod srednjo vrednost za gestacijo) merimo še ostale kosti nog in rok.

Slika 4: Na sliki sta prikazani obe kosti goleni. Spredaj je nekoliko debelejša golenica (tibia), zadaj in lateralno pa nekoliko tanjša mečnica (fibula). Meritve primerjamo s krivuljami rasti za posamezno kost.

Na vrh

2. Morfološki pregled organov

Slika 5: UZ oceno glavice naredimo v treh ravninah. V transtalamični ravnini, ker merimo tudi prečni presek glavice in obseg glavice, vidimo oba jedra talamusa, kavum septi pelucidi in falks.

Slika 6: V transventrikularni ravnini merimo velikost zadnjega in prednjega roga stranskega prekata (ventrikel posterior in anterior), ki sta povečana pri ventrikulomegaliji (>10mm). V tej ravnini opazujemo tudi horoidni pleksus in morebitna ciste v njem.

Slika 7: V transcerebelarni ravnini merimo strukture v zadnji lobanjski kotanji- poloble malih možganov (cerebelum), vermis in cisterno magno. Transcerebelarno razdaljo merimo od zunanjih robov obeh polobel. Ta razdalja v milimetrih je v tem času sorazmerna s plodovo gestacijsko starostjo.

Slika 8: Slika prikazuje prečni presek skozi orbiti. Razdalja med očnicama je enaka premeru očnice. če sta očnici bolj skupaj kot je njun premer, govorimo o hipotelorizmu, če pa sta bolj narazen kot premer očnice govorimo o hipertelorizmu.

Slika 9: V sagitalni (sredinjski) ravnini prikazujemo profil obraza. Konica nosu, zgornja in spodnja ustnica ter bradica so v isti ravnini. Izmerimo lahko tudi nosno kost.

Slika 10: Hrbtenico si prikažemo v parasagitalnih (na sliki), prečnih in koronarnih ravninah (po celotni dolžini hrbtenice).

Slika 11: V sagitalni ravnini si prikažemo trebušno prepono, ki razmejuje prsno in trebušno votlino.

Slika 12: Na prečnem preseku čez prsni koš ocenimo velikost in položaj srca ter njegovo strukturo. Slika prikazuje presek čez štiri votline v srcu, vidimo dva preddvora (atrija) in dva prekata (ventrikla) ter dve zaklopki med predvorom in prekatom. V nekoliko višji prečni ravnini prsnega koša si prikažemo še izstopišča in križanje obeh velikih žil; aorte iz levega prekata in pljučne arterije iz desnega prekata.

Slika 13: Prečni presek čez trebuh v nivoju ledvic. Na sredinskem delu slike vidimo hrbtenico s tremi osifikacijskimi jedri, levo in desno ob njej pa so normalna ledvica. Na prečnem preseku v nekoliko višji ravnini najdemo želodec (glej sliko pri merjenju obsega trebuha).

Slika 14: Slika prikazuje sečni mehur. Med ultrazvočnim pregledom lahko opazujemo tudi praznjenje mehurja. Pod mehurjem je spolovilo ženskega spola.

Pri pregledu zgornjih udov si prikažemo nadlaht, obe kosti podlahtnice in dlan levo in desno. Pri pregledu spodnjih udov si obojestransko prikažemo stegnenico, obe kosti goleni in podplat.

Na vrh

3. Pregled posteljice, popkovnice in plodovnice

Slika 15: Slika prikazuje prečni presek čez trebuh nekoliko pod nivojem želodca. Vidimo vstopišče popkovnice z žilami v trebušno votlino. Sprednjo trebušno steno opazujemo tudi v sagitalni ravnini.

Slika 16: Slika prikazuje posteljico (levo) in vstopišče popkovnice v posteljico z barvnim Dopplerjem. V tem obdobju je debelina posteljice v mm enaka tednom gestacije.

Slika 17: Popkovnica v prečnem prerezu. Vidimo dve arteriji (manjši žili) in eno veno (večja žila). Krvne žile obdaja in jih ščiti želatinasta snov, imenovana Wartonova žolica. Oksigenirana kri teče po veni v plod in se po arteriji vrača v materin krvni obtok.

Na vrh

4. Pregled materničnega vratu

Slika 18: Dolžino materničnega vratu merimo od notranjega materničnega ustja (NMU) do zunanjega materničnega ustja (ZMU), vmes si prikažemo celotno dolžino materničnega vratu s cervikalnim kanalom. Ocenimo morebitno razprtost NMU in oddaljenost NMU do posteljice. S temi podatki ocenimo lego posteljice in verjetnost za prezgodnji porod.

Na vrh

3D slike ploda

Slika 19: Deklica nam je nazorno s prstki desne roke pokazala svoje spolovilo v obliki žemljice. Levo stegno je prikazano v preseku.

Slika 20: Plodek je težak okoli pol kilograma. Njegovi gibi so vedno bolj močni. Nogice pogosto stegne po celotni dolžini trupa, tako da podplati segajo preko glavice, koleno pa je naslonjeno na obraz.

Slika 21: Noge so lahko tudi pokrčene v stegnu in kolenu (obrambni položaj). Kot med podplatom in golenjo je pravi, tonus spodnjih okončin je dober (najboljša ocena tonusa je med gibanjem), to je dokaz za normalen nevrološki razvoj.

Slika 22: Na 3D sliki imamo občutek, da je plodovnice malo in da je plod stisnjen v maternični votlini. Normalno količino plodovnice izmerimo subjektivno ali objektivno z merjenjem najglobjih žepov v štirih kvadrantih trebuha. V teh tednih je normalno, da je plodovnice več kot zaseda volumen ploda. Plod se lahko nemoteno obrača v vse smeri.

Slika 23: 3D pogled na levo uho. Ocenjujemo obliko in položaj ušesa.

Slika 24: 3D pogled na lepo oblikovan obraz, ki ima vse več podkožnega maščevja. Koža ni več tako prosojna, postaja vse bolj rdeča, prekrita je s lanugom. Vidne so lepo razvite ustnice, nosnici in veki. Taka 3D slika nam prikazuje več informacij na površini obraza kot več 2D prerezov.

Slika 25: Še prijazen nasmeh, če že ne pogled iz maternice do naslednjič…

Na vrh

21. teden

21. do 24. teden nosečnosti

21. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

22. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

23. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

24. TEDEN NOSEČNOSTI
BIP (prečni presek čez glavico): 39mm
HC (obseg glavice): 143mm
AC (obseg trebuha): 111mm
FL (dolžina stegnenice): 34mm
Foot (dolžina stopala): 35mm

UZ PREISKAVA V DRUGEM TROMESEČJU:

Opravljamo jo med 20. in 22. tednom gestacije. Pri tej UZ preiskavi napravimo:

Oglejte si še 3D slike ploda.

1. Ocena plodove rasti in gestacijske starosti

Plodovo gestacijsko starost preverjamo oz. jo določimo s pomočjo meritev posameznih delov plodovega telesa. Merimo prečni presek glavice, obseg glavice, obseg trebuha in dolžino stegnenice.

Slika 1: Merjenje prečnega preseka in obsega glavice je potrebno v točno določeni prečni ravnini, kjer vidimo sredinsko črto glavice (sredina obeh možganskih hemisfer- podvojitev možganskih ovojnic). Prečni prerez glavice merimo od zunanjega roba bližnje do notranjega roba bolj oddaljene temenske kosti, v najširšem delu, pravokotno na sredinsko črto. Obseg glavice merimo v isti ravnini po zunanjem robu kosti. V tem času še lahko z merjenjem potrdimo termin poroda ali pa ga popravimo glede na velikost glavice.

Slika 2: Obseg trebuha merimo v prečnem preseku v višini želodca in popkovnične vene, kjer le-ta vstopa v jetra. Najlažje si to ravnini prikažemo tako, da si najprej vzdolžno prikažemo hrbtenico, nato pa sondo obrnemo za 90°, da dobimo krožno obliko trebuha.


Slika 3: Dolžino stegnenice (femur) merimo med obema končnima sredinskima točkama metafize kosti. Meritev je ustrezna, če je kot med stegnenico in vodoravno črto sonde manjši od 30°. če je stegnenica prekratka (2 do 3 SD pod srednjo vrednost za gestacijo) merimo še ostale kosti nog in rok.

Slika 4: Na sliki sta prikazani obe kosti goleni. Spredaj je nekoliko debelejša golenica (tibia), zadaj in lateralno pa nekoliko tanjša mečnica (fibula). Meritve primerjamo s krivuljami rasti za posamezno kost.

Na vrh

2. Morfološki pregled organov

Slika 5: UZ oceno glavice naredimo v treh ravninah. V transtalamični ravnini, ker merimo tudi prečni presek glavice in obseg glavice, vidimo oba jedra talamusa, kavum septi pelucidi in falks.

Slika 6: V transventrikularni ravnini merimo velikost zadnjega in prednjega roga stranskega prekata (ventrikel posterior in anterior), ki sta povečana pri ventrikulomegaliji (>10mm). V tej ravnini opazujemo tudi horoidni pleksus in morebitna ciste v njem.

Slika 7: V transcerebelarni ravnini merimo strukture v zadnji lobanjski kotanji- poloble malih možganov (cerebelum), vermis in cisterno magno. Transcerebelarno razdaljo merimo od zunanjih robov obeh polobel. Ta razdalja v milimetrih je v tem času sorazmerna s plodovo gestacijsko starostjo.

Slika 8: Slika prikazuje prečni presek skozi orbiti. Razdalja med očnicama je enaka premeru očnice. če sta očnici bolj skupaj kot je njun premer, govorimo o hipotelorizmu, če pa sta bolj narazen kot premer očnice govorimo o hipertelorizmu.

Slika 9: V sagitalni (sredinjski) ravnini prikazujemo profil obraza. Konica nosu, zgornja in spodnja ustnica ter bradica so v isti ravnini. Izmerimo lahko tudi nosno kost.

Slika 10: Hrbtenico si prikažemo v parasagitalnih (na sliki), prečnih in koronarnih ravninah (po celotni dolžini hrbtenice).

Slika 11: V sagitalni ravnini si prikažemo trebušno prepono, ki razmejuje prsno in trebušno votlino.

Slika 12: Na prečnem preseku čez prsni koš ocenimo velikost in položaj srca ter njegovo strukturo. Slika prikazuje presek čez štiri votline v srcu, vidimo dva preddvora (atrija) in dva prekata (ventrikla) ter dve zaklopki med predvorom in prekatom. V nekoliko višji prečni ravnini prsnega koša si prikažemo še izstopišča in križanje obeh velikih žil; aorte iz levega prekata in pljučne arterije iz desnega prekata.

Slika 13: Prečni presek čez trebuh v nivoju ledvic. Na sredinskem delu slike vidimo hrbtenico s tremi osifikacijskimi jedri, levo in desno ob njej pa so normalna ledvica. Na prečnem preseku v nekoliko višji ravnini najdemo želodec (glej sliko pri merjenju obsega trebuha).

Slika 14: Slika prikazuje sečni mehur. Med ultrazvočnim pregledom lahko opazujemo tudi praznjenje mehurja. Pod mehurjem je spolovilo ženskega spola.

Pri pregledu zgornjih udov si prikažemo nadlaht, obe kosti podlahtnice in dlan levo in desno. Pri pregledu spodnjih udov si obojestransko prikažemo stegnenico, obe kosti goleni in podplat.

Na vrh

3. Pregled posteljice, popkovnice in plodovnice

Slika 15: Slika prikazuje prečni presek čez trebuh nekoliko pod nivojem želodca. Vidimo vstopišče popkovnice z žilami v trebušno votlino. Sprednjo trebušno steno opazujemo tudi v sagitalni ravnini.

Slika 16: Slika prikazuje posteljico (levo) in vstopišče popkovnice v posteljico z barvnim Dopplerjem. V tem obdobju je debelina posteljice v mm enaka tednom gestacije.

Slika 17: Popkovnica v prečnem prerezu. Vidimo dve arteriji (manjši žili) in eno veno (večja žila). Krvne žile obdaja in jih ščiti želatinasta snov, imenovana Wartonova žolica. Oksigenirana kri teče po veni v plod in se po arteriji vrača v materin krvni obtok.

Na vrh

4. Pregled materničnega vratu

Slika 18: Dolžino materničnega vratu merimo od notranjega materničnega ustja (NMU) do zunanjega materničnega ustja (ZMU), vmes si prikažemo celotno dolžino materničnega vratu s cervikalnim kanalom. Ocenimo morebitno razprtost NMU in oddaljenost NMU do posteljice. S temi podatki ocenimo lego posteljice in verjetnost za prezgodnji porod.

Na vrh

3D slike ploda

Slika 19: Deklica nam je nazorno s prstki desne roke pokazala svoje spolovilo v obliki žemljice. Levo stegno je prikazano v preseku.

Slika 20: Plodek je težak okoli pol kilograma. Njegovi gibi so vedno bolj močni. Nogice pogosto stegne po celotni dolžini trupa, tako da podplati segajo preko glavice, koleno pa je naslonjeno na obraz.

Slika 21: Noge so lahko tudi pokrčene v stegnu in kolenu (obrambni položaj). Kot med podplatom in golenjo je pravi, tonus spodnjih okončin je dober (najboljša ocena tonusa je med gibanjem), to je dokaz za normalen nevrološki razvoj.

Slika 22: Na 3D sliki imamo občutek, da je plodovnice malo in da je plod stisnjen v maternični votlini. Normalno količino plodovnice izmerimo subjektivno ali objektivno z merjenjem najglobjih žepov v štirih kvadrantih trebuha. V teh tednih je normalno, da je plodovnice več kot zaseda volumen ploda. Plod se lahko nemoteno obrača v vse smeri.

Slika 23: 3D pogled na levo uho. Ocenjujemo obliko in položaj ušesa.

Slika 24: 3D pogled na lepo oblikovan obraz, ki ima vse več podkožnega maščevja. Koža ni več tako prosojna, postaja vse bolj rdeča, prekrita je s lanugom. Vidne so lepo razvite ustnice, nosnici in veki. Taka 3D slika nam prikazuje več informacij na površini obraza kot več 2D prerezov.

Slika 25: Še prijazen nasmeh, če že ne pogled iz maternice do naslednjič…

Na vrh