Postopki umetne oploditve so pogosto preplet upanja, pričakovanj in tudi razočaranj. Ko se postopek ne izide, se hitro pojavijo vprašanja: zakaj kljub dobrim izgledom ni uspelo? Je mogoče narediti še kaj drugače?
Pacientke v postopku OBMP se lahko po enem ali več neuspešnih IVF postopkih znajdejo v situaciji, ko osnovne preiskave ne pokažejo jasnega razloga za neuspeh. Zarodki so lahko kakovostni, potek postopka ustrezen, a do vgnezditve kljub temu ne pride.
V takšnih primerih je smiselno diagnostiko zastaviti ciljno in postopno: najprej z osnovnimi, nato po potrebi tudi z naprednimi preiskavami.
Osnovne preiskave predstavljajo temeljno diagnostiko, s katero izključimo najpogostejše vzroke za neuspeh:
- 3D-ultrazvok maternice omogoča natančno oceno oblike maternice ter morebitnih nepravilnosti (npr. pregrade ali prirojene anomalije), ki lahko vplivajo na vgnezditveni proces.
- Genetsko testiranje obeh partnerjev je pomembno za izključitev kromosomskih nepravilnosti, ki lahko vplivajo na razvoj zarodka ali vodijo v ponavljajoče se neuspehe.
- Izključitev antifosfolipidnega sindroma omogoča prepoznavo avtoimunskega stanja, ki vpliva na strjevanje krvi in je lahko povezano z neuspešno implantacijo ali zgodnjimi izgubami nosečnosti.
Kadar osnovne preiskave ne pojasnijo težav ali pri ponavljajočih se neuspehih, se odločimo za napredne preiskave, ki omogočajo bolj poglobljen vpogled v dogajanje na ravni maternične sluznice.
Pomemben dejavnik uspešne implantacije je namreč tudi mikrobiološko okolje v maternici.
Test EMMA analizira sestavo bakterijskega ravnovesja v endometriju s poudarkom na prisotnosti laktobacilov, ki ustvarjajo ugodne pogoje za vgnezdenje. Neravnovesje lahko zmanjša verjetnost uspešnega izida postopka.
Dodatno pozornost si zasluži tudi morebitno prikrito vnetje sluznice:
Test ALICE je namenjen odkrivanju kroničnega endometritisa, ki pogosto poteka brez izrazitih simptomov, a lahko pomembno vpliva na sposobnost endometrija, da sprejme zarodek.
ERA test (Endometrial Receptivity Analysis) omogoča oceno t. i. okna implantacije, torej obdobja, ko je maternična sluznica optimalno pripravljena za sprejem zarodka. Pri delu žensk je to časovno okno lahko rahlo zamaknjeno, kar pomeni, da do vgnezditve ne pride, čeprav je zarodek kakovosten in je sam postopek tehnično ustrezen. Z določitvijo individualnega receptivnega okna je mogoče natančneje načrtovati čas prenosa zarodka in s tem povečati možnost uspešne implantacije.
Takšen usmerjen diagnostični pristop omogoča, da se izognemo nepotrebnim preiskavam in se osredotočimo na dejavnike, ki imajo največji vpliv na uspešnost postopka. Večino naprednih analiz je mogoče opraviti z enim samim odvzemom endometrija (biopsijo), kar predstavlja ciljan in minimalno invaziven pristop. Ključno pri tem je natančno načrtovanje časa odvzema, saj so rezultati odvisni od faze ciklusa.
Odločitev za nadaljnje korake je pogosto lažja, ko imamo na voljo več informacij. Strokovna ekipa ginekološke klinike ZC Dravlje vam pomaga oblikovati individualen načrt diagnostike in nadaljnje obravnave še preden se podate v nov postopek.
Na pregled se lahko naročite prek kontaktnega obrazca, po e-pošti na ordinacija@zcd.si ali po telefonu na 051 336 847.
