Biopsija endometrija ali kaj lahko pokažejo testi EMMA, ALICE in NK celice?
Večina spontanih splavov je posledica naključnih kromosomskih nepravilnosti in splav se ženski dogodi samo enkrat. Po enem splavu dodatne preiskave običajno niso potrebne, saj je verjetnost za uspešno naslednjo nosečnost še vedno zelo visoka. Kadar pa se spontani splavi ponavljajo, zdravniki pogosto priporočijo podrobnejšo obravnavo. Poleg hormonskih, genetskih in anatomskih preiskav se lahko v določenih primerih preveri tudi stanje endometrija, torej maternične sluznice, v katero se ugnezdi zarodek.
Ena od metod za oceno zdravja endometrija je biopsija endometrija. Gre za preiskavo, ki lahko pomaga odkriti kronično vnetje, spremembe v mikrobiomu maternice ali nekatere imunološke dejavnike, ki bi lahko vplivali na uspešen razvoj nosečnosti.
Kaj je endometrij in zakaj je pomemben?
Endometrij je sluznica, ki obdaja notranjost maternice. Med menstrualnim ciklom se pod vplivom hormonov spreminja in pripravlja na morebitno nosečnost. Ko pride do oploditve, se zarodek ugnezdi prav v endometrij. Da bi bila vgnezditev uspešna, mora biti maternična sluznica ustrezno razvita, dobro prekrvavljena in brez dejavnikov, ki bi lahko motili zgodnji razvoj nosečnosti. Čeprav je veliko pozornosti namenjene kakovosti jajčnih celic in zarodka, ima pomembno vlogo tudi okolje, v katerem se nosečnost začne.
Kaj je biopsija endometrija?
Biopsija endometrija je ambulantna preiskava, pri kateri ginekolog odvzame majhen vzorec maternične sluznice. Poseg traja le nekaj minut in običajno ne zahteva anestezije. Večina žensk občuti blage do zmerne krče, podobne menstrualnim bolečinam, ki hitro minejo.
Pridobljeni vzorec se pošlje v laboratorij, kjer ga je mogoče analizirati na različne načine. Tako lahko zdravnik pridobi dodatne informacije o stanju endometrija, ki jih z ultrazvočnim pregledom ni mogoče ugotoviti.
Biopsija endometrija običajno ni del osnovne obravnave po enem spontanem splavu.
Ginekolog jo lahko predlaga predvsem v primerih:
- ponavljajočih se spontanih splavov,
- več zaporednih biokemičnih nosečnosti,
- nepojasnjenih težav z zanositvijo,
- suma na kronično vnetje maternične sluznice,
- neuspešnih postopkov zdravljenja neplodnosti.
Namen preiskave je poiskati morebitne dejavnike, ki bi lahko vplivali na ugnezditev zarodka ali zgodnji razvoj nosečnosti.
V ZC Dravlje opravljamo biopsijo endometrija oz. EMMA test, Alice test in preiskavo celic ubijalk (natural killer test). Preiskave so samoplačniške, izvajamo pa jih po prvem, drugem ali tretjem spontanem splavu ali z namenom preiskav v sklopu neuspešnih umetnih oploditev.
Ali lahko endometrij vpliva na spontani splav?
V določenih primerih da. Raziskave kažejo, da lahko kronično vnetje endometrija, porušeno ravnovesje bakterij v maternici ali določene spremembe imunskega odziva vplivajo na možnost uspešne implantacije in nadaljnjega razvoja nosečnosti. Pomembno pa je poudariti, da so ponavljajoči se splavi pogosto posledica več dejavnikov hkrati. Zato biopsija endometrija predstavlja le en del celotne diagnostične obravnave.
Katere preiskave lahko opravimo iz vzorca endometrija?
Vzorec, pridobljen z biopsijo endometrija, lahko uporabimo za različne dodatne analize, ki pomagajo oceniti stanje maternične sluznice.
Najpogosteje se izvajajo:
EMMA test, ki ocenjuje sestavo mikrobioma endometrija in prisotnost koristnih bakterij.
ALICE test, ki pomaga odkrivati bakterije, povezane s kroničnim endometritisom oziroma kroničnim vnetjem maternične sluznice.
ERA test, ki omogoča vpogled v nekatere imunološke značilnosti endometrija. Ta test se uporablja po neuspešnih IVF-postopkih. Z njim iz genetike sluznice maternice ugotavljamo, kdaj je najbolj primeren čas za prenos zarodkov.
Analiza NK celic (Natural Killer celic), s katero ocenjujemo prisotnost in aktivnost imunskih celic, ki sodelujejo pri ustvarjanju ugodnega okolja za nosečnost.
Te preiskave niso del rutinske obravnave in niso potrebne pri vsaki ženski. Specialist jih običajno priporoči pri ponavljajočih se spontanih splavih, nepojasnjenih težavah z zanositvijo ali kadar obstaja sum, da bi lahko na uspešno ugnezditev zarodka oziroma razvoj zgodnje nosečnosti vplivali dejavniki, povezani z endometrijem. Rezultate je vedno treba presojati skupaj z drugimi preiskavami, saj posamezen test praviloma ne more sam pojasniti vzroka za ponavljajoče se izgube nosečnosti.
Kaj lahko pričakujete po biopsiji endometrija?
Po posegu se lahko pojavijo blagi krči ali manjša krvavitev, ki običajno izzvenita v enem do dveh dneh. Večina žensk se lahko že isti dan vrne k običajnim aktivnostim. Rezultati analiz so praviloma na voljo v nekaj tednih, odvisno od vrste opravljenih preiskav. Na podlagi izvidov zdravnik presodi, ali so potrebne dodatne preiskave ali zdravljenje.
Pogosta vprašanja o endometriju in preiskavah endometrija
Ali biopsija endometrija boli? ==> Večina žensk občuti kratkotrajno nelagodje oziroma krče, podobne močnejšim menstrualnim bolečinam. Intenzivnost je odvisna od posameznice.
Ali se EMMA in ALICE opravita iz istega vzorca? → Da. V večini primerov je mogoče obe analizi opraviti iz iste biopsije endometrija, pogosto pa se iz istega vzorca izvede tudi druge dodatne preiskave.
Ali so NK celice vzrok za ponavljajoče se splave? → NK celice same po sebi niso bolezen. Njihova vloga pri ponavljajočih se splavih še ni povsem pojasnjena, zato jih strokovnjaki obravnavajo kot enega od možnih dejavnikov in ne kot dokončen vzrok.
Ali biopsija endometrija pomaga preprečiti splav? → Biopsija sama po sebi ne preprečuje splava. Lahko pa pomaga odkriti določene nepravilnosti v endometriju, ki jih je v nekaterih primerih mogoče zdraviti ali spremljati.
Kako hitro dobim izvide? → Prim. mag. Uršula Reš Muravec, dr. med., strokovna direktorica ZC Dravlje, obljublja, da izvide teh testov zagotovimo v roku 2 do 3 tednov.
Pri ponavljajočih se spontanih splavih je pomembno poiskati morebitne vzroke, vendar se je treba zavedati, da jasnega odgovora ni vedno mogoče najti. Biopsija endometrija je ena od preiskav, ki lahko ponudi dodatne informacije o stanju maternične sluznice in pomaga pri nadaljnji obravnavi.
EMMA, ALICE, ERA in analiza NK celic niso potrebne pri vsaki ženski, lahko pa v izbranih primerih pomembno dopolnijo diagnostiko ter pomagajo zdravniku pri iskanju dejavnikov, ki bi lahko vplivali na uspešno ugnezditev zarodka in razvoj nosečnosti.
O primernosti pregleda biopsija endometrija pri neuspešni zanositvi ali neuspešni donositvi povprašajte ginekologe in ginekologinje v ZC Dravlje preko kontaktnega obrazca ali na ordinacija@zcd.si.
