Ponavljajoči se spontani splavi so za žensko ali par pogosto zelo težka izkušnja, še posebej zato, ker se vprašanje “zakaj” velikokrat ponavlja brez jasnega odgovora. Čeprav je prvi splav lahko še naključen dogodek, se po dveh ali več izgubah nosečnosti običajno začne bolj poglobljena diagnostika. V takih primerih je pomembno, da pristopimo sistematično, saj vzroki niso vedno enostavni in pogosto gre za kombinacijo več dejavnikov. V praksi se zato svetuje nekaj ključnih preiskav, ki skupaj dajo bolj celostno sliko.
Osnovne preiskave po večkratnih splavih
3D-ultrazvok maternice
Ena prvih preiskav je 3D-ultrazvok maternice, s katerim natančneje ocenimo obliko maternične votline. Izključimo lahko prirojene nepravilnosti, pregrade ali druge strukturne posebnosti, ki lahko vplivajo na ugnezditev zarodka ali zgodnji potek nosečnosti.
Genetska obravnava obeh partnerjev
Pomemben del diagnostike je tudi genetsko testiranje obeh partnerjev. V določenih primerih so prisotne uravnotežene kromosomske spremembe, ki same po sebi ne povzročajo težav, lahko pa povečajo tveganje za spontani splav. Genetsko svetovanje pomaga razjasniti, ali gre za takšen dejavnik.
Izključitev antifosfolipidnega sindroma (AFL)
Pri ponavljajočih se splavih je pomembno izključiti tudi antifosfolipidni sindrom. Gre za avtoimunsko motnjo, ki vpliva na strjevanje krvi in lahko moti razvoj posteljice. Ker je stanje lahko zdravljivo, je zgodnja diagnostika ključna.
Dodatne preiskave maternične sluznice
Biopsija endometrija z EMMA testom
Vse več pozornosti se danes namenja tudi maternični sluznici. EMMA test omogoča vpogled v mikrobiom maternice in pokaže, ali je razmerje bakterij, predvsem laktobacilov, ustrezno za ugodno okolje implantacije.
Test ALICE in kronični endometritis
ALICE test je usmerjen v odkrivanje kroničnega endometritisa, torej dolgotrajnega, pogosto tihega vnetja sluznice. Prisotnost patogenih bakterij lahko vpliva na ugnezditev zarodka in je lahko povezana s ponavljajočimi se splavi.
Izvedbo znogrnji dveh analiz omogoča omogoča biopsija endometrija, ki daje pomembne informacije o mikrobiološkem stanju maternice.
Celosten pristop pri ponavljajočih se splavih
Pri ponavljajočih se izgubah nosečnosti redko obstaja samo en vzrok. Zato je pomembno, da je diagnostika celostna in prilagojena posameznici. Šele kombinacija anatomskih, genetskih, imunoloških in mikrobioloških dejavnikov lahko da bolj jasno sliko. Takšen pristop omogoča bolj usmerjeno zdravljenje in večjo možnost za uspešno naslednjo nosečnost, še posebej s strokovno vodeno obravnavo, ki je na voljo v specializiranih centrih, kot je ZC Dravlje.
