Ocenjevanje stanja ploda s 3D in 4D ultrazvokom

Tudi s 3D in še bolje z 4D ultrazvokom lahko ocenjujemo stanje ploda, njegove vedenjske vzorce in odzive na različna stanja. Na tem področju je še veliko neznanega.
 


Slika 1: Plod v maternici se nasmehne. Počuti se udobno in toplo, zavarovan je pred močno svetlobo in hrupom, nikoli ni lačen, pomirjajo ga utripi materinega srca in zvok prebavil. Smehljanje ploda je nekaj posebnega zato, ker je edini vedenjski vzorec, ki ga takoj po rojstvu ne zasledimo. Dojenček se prvič nasmehne šele 4-6 tednov po porodu.


Slika 2: Slika prikazuje, kako je plod z desnim očesom pogledal, odprla se je veka. Oči ostanejo odprte zelo kratek čas, največ do 2 sek. V maternici je temno in plod samo pokuka v plodovnico. Šarenice so obarvane, vendar oči dobijo končno barvo šele med 6.-9. mesecem po porodu.


Slika 3: Okoli 90 odstotkov dneva plod prespi. Spanje se deli v fazo mirnega spanja (30%), ko plod popolnoma miruje, ter aktivno fazo REM (60%), ki jo spremljajo hitri očesni gibi in občasna telesna dejavnost, ko se pospeši srčni utrip. Ta druga faza je povezana s sanjanjem. Sanjanje je za plod zelo pomembno, ker vzpodbuja zorenje možganov.


Slika 4: V fazi mirnega spanja zaznamo le plodove dihalne gibe.


Slika 5: Osrednje živčevje dozoreva, obdobja budnosti se s tedni nosečnosti podaljšujejo. Ker je plod dalj časa buden, lahko opazimo vedno več različnih mimik na obrazu. Boljši ko je UZ (več slik na sek), bolj natančno lahko opazujemo fine plodove gibe.

Dinamičen razvoj plodove rasti med 9. in 12. tednom nosečnosti

VELIKOST GLAVICE – BIP

V 9.t.n. je glavica velika kot rozina, v 12.t.n. pa kot zelen oreh. V glavici se razvijajo možganske strukture. Odraz normalnega delovanja možganov lahko opazujemo v gibih ploda na 2D in 4D posnetkih.

DOLŽINA PLODA – CRL

V 9.t.n. je plod dolg kot tretjina odraslega prsta, v 12.t.n. pa je dolg kot cel prst. Razmerje med glavo in trupom je 1:3.
Z merjenjem dolžine ploda v tem času najbolj zanesljivo določimo termin poroda.

3D SLIKE PLODA

V teh tednih nosečnosti vidimo plod še v celoti na eni sliki. Slike prikazujejo površinski prikaz obraza, glave, zg. in spodnjih udov ter popkovnice. V živi 3D sliki lahko opazujemo kooradinacijo gibanja posameznih delov ploda.

9. teden

10. teden

11. teden

12. teden
9. teden

10. teden

11. teden

12. teden
9. teden

10. teden

11. teden

12. teden

8. teden

GV: 14-34mm (20-27mm)
Rast GV: 8mm/teden
Plodek: TT (teme-trtica): 4-18mm (8-14mm)
Rast ploda: 1mm/dan

Slika 1: Zarodek je dolg 11,1mm. Membrana okoli njega se imenuje amnijska membrana. V njej nastaja vedno več plodovnice, zato se povečuje. Druga membrana se imenuje horionska membrana in je naslonjena na maternico. Prostor med amnijem in horijem je ekstraembrionalni celom (EEC), ki vsebuje mucin.

Slika 2: V maternici vidimo zarodek v amnijski membrani in rumenjakov mehurček v ekstraembrionalnem celomu. Pri plodu se nakazujejo izrastki za zgornje in spodnje okončine.

Slika 3: Plodovi srčni utripi potrjujejo vitalno nosečnost. Srce je sestavljeno iz štirih votlin, dveh atrijev in dveh ventriklov.

Slika 4: S 3D UZ prostorsko lepo prikazane strukture v maternični votlini. Vidimo plodek ukrivljen v obliki črke C. Ima veliko glavo in ukrivljen rep. Izboklina v sredinskem delu je srce. Plodek pokriva zelo tanka koža, skozi katero lahko vidimo izbočenje prsne votline ob srčnem utripu.

Slika 5: 3D plodek v 8. t.g. Vidna je popkovnica in nastavki za roke in noge. Rep pri plodu izginja.

5. teden

Gestcijska vrečka (GV): 0-10mm (0-4mm)
Rast GV: 1mm/dan

5. teden gestacije (več kot 4 tedne od zadnje menstruacije) je prvi teden, ko izostane menstruacija. Zarodek izloča nosečnostni hormon (humani horionski gonadotropin), ki ga zaznamo v krvi ali urinu. Urinski ali krvni test je prvi test, s katerim potrdimo nosečnost. Po velikosti je zarodek na začetku 4 tedna gestacije še tako majhen, da ga z ultrazvokom ne vidimo, ne vidimo niti nosečnostne vrečke. V drugi polovici petega tedna lahko z dobrim vaginalnim ultrazvokom vidimo nosečnostno (gestacijsko) vrečko.

5. teden nosečnosti: gestacijska vrečka

Slika 1: Vidimo zadebeljeno sluznico maternice in v svodu maternice črn tekočinski odboj – to je gestacijska vrečka velikosti 4,7 mm. Z dobro ločljivo vaginalno sondo lahko zaznamo tudi manjše gestacijske vrečke, velike le nekaj milimetrov. Z ultrazvokom potrdimo, da je nosečnost v maternici, ugotovimo lahko tudi število gestacijskih vrečk.

5-teden-nosecnosti-gestacijska-vrecka-3d

Slika 2: Gestacijska vrečka, vidna s 3D ultrazvokom. S 3D UZ lahko natančno določimo lego vrečke. Vrečka leži v sredini maternice malo pod svodom in vrašča v sprednjo ali zadnjo steno maternice (vedno leži ekscentrično) – glede na to, kje se je zarodek ugnezdil.

5-teden-nosecnosti-maternica-3d

Slika 3: 3D slika cele maternice. Izmerjena je sluznica maternice, na sredini je gestacijska vrečka. S 3D UZ lahko izračunamo tudi prostornino maternice in tako ocenimo njeno kapaciteto (zmožnost donositve do termina poroda).

5-teden-nosecnosti-gestacijska-vrecka

Slika 4: Gestacijska vrečka je velika že 9,8 mm.