Pri nas v ZC Dravlje smo veseli, da naše ordinacije vsak dan obišče toliko nosečnic. Tako rekoč vse po nazivu poznajo nuhalno svetlino, marsikatera pa se vseeno sprašuje, kaj ta pregled pomeni za njih in za plod. V tem članku bomo strokovno, a razumljivo razložili vse, kar morate vedeti o meritvi nuhalne svetline, to je od definicije, poteka pregleda, do interpretacije rezultatov in možnosti nadaljnjih preiskav. Pomembno je, da razumete pomen meritve, da veste, kaj lahko pričakujete na pregledu in kako se rezultati vključijo v širši kontekst prenatalne diagnostike. Radi namreč rečemo, da je pregled nuhalne svetline zlati standard prenatalne diagnostike. Še to: celoten uradni naziv pregleda je pregled nuhalne svetline z zgodnjo morfologijo ploda in dvojnim hormonskim testom.
Kaj je nuhalna svetlina?
Nuhalna svetlina je majhna količina tekočine, ki se nabira za vratom ploda v prvem trimesečju nosečnosti. Meritev te tekočine je del standardnega ultrazvočnega pregleda med 11. in 13. tednom, 6 dni nosečnosti.
Zakaj je pomembna?
Meritev nuhalne pomaga oceniti tveganje za kromosomske nepravilnosti, kot so trisomije (Downov sindrom, Edwardsov, Pataujev sindrom). Skupaj z drugimi markerji (dvojni hormonski test DHT, NIPT NIFTY) omogoča bolj natančno oceno tveganja.
Pomembno je razumeti, da nuhalna svetlina sama po sebi ni diagnoza. Gre namreč za prenatalno presejalno preiskavo, ki poda verjetnost za najpogostejše kromosomske napake in usmerja morebitne nadaljnje preiskave. Nuhalna svetlina je tudi zgodnja morfologija ploda, kar pomeni, da ginekolog_inja plodu pregleda tudi srce, ledvice, možgane in okončine. Prav tako je pregled nuhalne zadnja priložnost za morebitno prestavitev PDP-ja, če starost ploda po meritvah bistveno odstopa od starosti po prvem dnevu zadnje menstruacije ali prvi dan zadnje menstruacije ni znan.
Kdaj se opravlja pregled?
Idealno obdobje za meritev nuhalne svetline je med 11. in 13. tednom, 6 dni nosečnosti. Naročanje na pregled predlagamo med 8. in najkasneje 10. tednom. Zakaj prav ta časovni okvir? V tem času je razvoj ploda dovolj napredoval, da lahko zanesljivo izmerimo tekočino za vratom. Prej ali kasneje meritve niso zanesljive in so nejasne ter kot take nerelevantne. Priporočamo, da se na pregled naročite pravočasno, saj so rezultati del zgodnje ocene tveganja in lahko vplivajo na odločitev o nadaljnjih preiskavah.
Kako poteka pregled?
Nuhalno svetlino merimo ultrazvočno (UZ), običajno preko trebuha. Pregled sam običajno traja 10 do 15 minut, odvisno od položaja ploda. Med pregledom izmerimo tekočino za vratom ploda (NT: nuchal translucency), preverimo nosno kost in srčni utrip ter po potrebi beležimo druge dejavnike, ki vplivajo na interpretacijo rezultata.
Samih priprav na pregled ni veliko: nosečnici ni treba biti na tešče, priporočamo pa udobna oblačila s preprostim dostopom do trebuha in to, da se poskusite čim bolj sprostiti. Če je plod v neugodni pozi, lahko pregled opravimo vaginalno, a to so le redki primeri.
Kaj pokaže meritev?
Meritev nuhalne svetline običajno poda rezultat v milimetrih. Uporabljamo standardizirane meje za oceno tveganja:
Normalno: manj kot 2,5 mm (odvisno od tedna nosečnosti)
Mejna/povišana: 2,5–3,5 mm
Visoka: več kot 3,5 mm
Pomembno: povišana vrednost ne pomeni nujno trisomije, ampak prikaže povečano tveganje za trisomije. Zato meritev vedno interpretiramo v povezavi z drugimi testi, konkretno z dvojnim hormonskim testom. Test DHT se običajno opravi z odvzemom krvi takoj po opravljeni ultrazvočni nuhalni svetlini.
Kaj pomeni povišana nuhalna svetlina?
Povišana nuhalna svetlina lahko nakazuje:
– možnost kromosomskih nepravilnosti;
– srčne napake ali druge razvojne nepravilnosti;
– razlog je lahko benigen (npr. fiziološke variacije)
Izvid nuhalne svetline je podan v obliki verjetnosti, da ima plod eno od najpogostejših trisomij. Vsi_e ginekologi_inje, ki v ZC Dravlje opravljajo preglede nuhalne, imajo pridobljeno strokovno licenco FMF.
Kakšna je razlika med pregledom nuhalne svetline, NIPT NIFTY testom, morfologijo ploda in 3D-ultrazvokom?
Pregled nuhalne svetline z zgodnjo morfologijo ploda in DHT = ultrazvok (nuhalna svetlina + nosna kost) + zgodnji morfološki pregled (srce, možgani, ledvice, okončine) + krvni presejalni testi DHT (PAPP-A, β-hCG); do 80% zanesljiv
NIPT NIFTY = analiza plodove DNK iz materine krvi, do 99% natančno zanesljiv za najpogostejša kromosomska odstopanja
Morfologija ploda = ultrazvočni pregled organskega razvoja ploda, običajno med 21. in 24. tednom
3D-ultrazvok ploda = prikazovanje ploda v 3D-sliki (obraz, okončine, anatomija), čas pregleda običajno 18.–24. teden nosečnosti.
V Zdravstvenem centru Dravlje svetujemo kombinacijo prenatalnih testov, da tako dobimo celovito sliko zdravja ploda.
Kaj se zgodi, če je rezultat nuhalne normalen?
Nadaljujemo z rednimi pregledi nosečnosti. Ni potrebe po dodatnih intervencijah. Rezultat je spodbudna informacija za miren nadaljnji potek nosečnosti. Rezultat dobite v obliki verjetnosti za vsako trisomijo posebej.
Normalno/nizko tveganje: približno 1:>250 (npr. 1:500, 1:1000)
Povečano tveganje: približno 1:<250 (npr. 1:200, 1:50)
Kaj se zgodi, če je meritev povišana?
Priporočamo dodatne preiskave. Povišana nuhalna svetlina ni diagnoza, ampak signal za previdnost in svetovanje. Predlagamo opravljanje natančnejšega presejalnega testa na najpogostejša kromosomska odstopanja, to je NIPT NIFTY. V primeru slabih rezultatov presejalnih testov vas usmerimo na vašega_o izbranega_o ginekologa_injo. Če je tveganje povečano, je priporočljivo opraviti nadaljnje diagnostične preiskave, kot sta amniocenteza ali biopsija horionskih resic.
Pogosta vprašanja (FAQ)
Ali nuhalna svetlina boli? → Ne, pregled je neinvaziven.
Koliko časa traja pregled? → Približno 10–15 minut, nekaj več, če upoštevamo še pogovor, odvzem krvi za DHT in administrativni del.
Ali je bolj natančna nuhalna ali NIPT NIFTY? → Nuhalna je natančnejša morfološko, NIPT NIFTY pa je bolj natančen za kromosomske nepravilnosti.
Kaj če plod ni v optimalnem položaju? → Pregled opravimo vaginalno.
Ali mora nosečnica biti na tešče? → Ni potrebno.
Ali je lahko prisoten partner? → Seveda, bodočih očkov smo vedno veseli.
Ali dobim slikice za spomin? → Seveda, med pregledom se boste dogovorili, v kakšni obliki.
Ali dobim pravi izvid? → Seveda, vsi naši ginekologi_inje imajo licenco FMF, kar pomeni, da prejmete strokovni izvid v obliki verjetnosti za najpogostejše trisomije, ne zgolj meritve same nuhalne svetline.
Več pogostih vprašanj (FAQ) o pregledih v nosečnosti preglejte tule.
Izkušnja pregleda nuhalne
V ZC Dravlje se lahko pohvalimo z največjim številom opravljenih nuhalnih v Sloveniji. Pred kratkim smo pridobili nove, vrhunske ultrazvočne aparate, ki nam omogočajo natančne preglede s čim bolj točnimi rezultati. Prav tako se trudimo, da je pregled čim bolj prijazen in informativen. Pregled nuhalne z DHT opravljamo brezplačno na napotnico za vse z urejenim zdravstvenim zavarovanjem pri ZZZS in samoplačniško. Želimo si, da na pregled pridete sproščeni. Če želite, vas lahko spremlja partner. Med pregledom razložimo, kaj gledamo na ultrazvočni sliki in kako interpretiramo rezultate. Povprašamo vas, če si želite, da informirano ugibamo o spolu ploda. Na nuhalni spol ploda pogosto že pravilno uganemo, včasih pa nam plodek tudi ponagaja in skrije genitalije ali pa se redkeje zmotimo v oceni. Po pregledu dobite izvid za vašega_o osebnega_o ginekologa_injo.
Miti in resnice o nuhalni svetlini
Mit: “Vsaka povišana nuhalna svetlina pomeni Downov sindrom.” → Resnica: ne, samo poveča tveganje zanj.
Mit: “Nuhalna svetlina povzroča stres plodu.” → Resnica: ne, pregled je neinvaziven.
Mit: “Pregled nuhalne je ob možnosti NIFTY irelevanten.”→ Resnica: ne, nuhalna je dragocena tudi kot morfološki pregled.
Mit: “Otroka bom obdržala v vsakem primeru, nuhalne ne potrebujem.” “→ Resnica: ne, nuhalna je lahko dober signal nosečnici in zdravniški ekipi, da se bo rodil dojenček, ki potrebuje posebno oskrbo.
Mit: “Nuhalna prikaže vse napake ploda. “→ Resnica: ne, nuhalna preiskuje le določene trisomije in določena morfološka odstopanja.
Nuhalna svetlina je pomemben del zgodnje prenatalne diagnostike, ki omogoča varnejši in mirnejši potek nosečnosti.
Če imate vprašanja ali želite naročilo na pregled, nas lahko kontaktirate prek spletnega obrazca na naši spletni strani noseca.com, na e-naslov ordinacija@zcd.si ali preko telefona na 051 336 847. Radi bomo odgovorili na vsa vaša vprašanja in vas spremljali skozi celotno nosečnost.
